Женские половые гормоны

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует овуляцию и активизирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. Лютеинизирующий гормон активизирует синтез тестостерона в клетках Лейдига в мужских гонадах. В свою очередь, тестостерон повторно сдерживает выделение лютеинизирующий гормон. Имеет место суточный и циклический ритм секреции.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует созревание фолликулов яичников и усиливает выделение эстрогенов, у мужчин стимулирует интерстициальные клетки половых желез и сперматогенез. Определение фолликулостимулирующий гормон проводится с целью диагностики нарушений генеративных органов (аменорея, олигоаменорея, гипогонадизм, бесплодие у мужчин и женщин, нарушение полового развития детей. Вследствие пульсирующего характера выделения фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, необходимо брать по крайней мере три пробы крови не менее, чем через 30 минут каждую. В диагностическом алгоритме обследования при подозрении на эндокринное бесплодие ключевым является определение концентраций лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона у женщин и мужчин соответственно.

Пролактин — гормон представляет собой полипептид, секретируемый гипофизом и плацентой. Установлено, что пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность половых желез, в то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза. В синергизме с эстрогенами пролактин играет важную физиологическую роль в развитии молочных желез и процессе лактации. Кроме этого, пролактин воздействует на клеточный рост других тканей и иммунную функцию. Высокие концентрации пролактина оказывают ингибирующий эффект на функцию гонад.

Тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ) гипоталамуса стимулирует секрецию пролактина, и некоторые нарушения функции щитовидной железы могут привести к нарушению функций репродуктивной системы. Пролактин присутствует во многих биологических жидкостях, включая плазму, амниотическую жидкость, секрет слизистых оболочек и спинномозговую жидкость.

Эстрадиол — основной эстрогенный стероидный гормон. У женщин эстрадиол синтезируется и секретируется граафовым пузырьком яичников. Он стимулирует развитие первой фазы овариального цикла. На гипофизарном уровне он действует на секрецию ЛГ и ФСГ. Во время первой фазы цикла увеличение концентрации эстрадиола приводит к активации секреции ЛГ, который стимулирует овуляцию. При беременности концентрация эстрадиола увеличивается. Анализ эстрадиола в плазме является основным параметром при контроле за индукцией овуляции и гиперстимуляцией яичников. Скорость синтеза эстрадиола отражает число и качество созревающих фолликулов. Для женщин уровень гормона имеет важное диагностическое значение также и при оценке функции яичников, нарушениях менструального цикла, аменорее гипоталамического происхождения, опухолях, вырабатывающих эстрогены, контроле за лечением бесплодия, остеопорозе.

Прогестерон — женский стероидный гормон. Он способствует пролиферации слизистой матки, облегчает имплантацию оплодотворенного яйца. После оплодотворения гормон понижает чувствительность матки к веществам, вызывающим её сократительную деятельность, чем существенно способствует сохранению беременности. Прогестерон частично ответственен за сдерживание овуляции в период беременности и развитии молочных желез. Прогестерон обладает антиандрогенной и антиальдостероновой активностью. Этот гормон выделяется желтым телом у небеременных женщин. После оплодотворения главным источником прогестерона становится плацента. Небольшие количества прогестерона образуются в надпочечниках и яичках. Изменение концентрации прогестерона в крови позволяет оценивать состояние репродуктивной функции, диагностировать врожденную патологию надпочечников, некоторые опухоли надпочечников, осуществлять контроль за течением беременности. Тест также применяется для наблюдения за пациентами, у которых овуляция индуцирована хорионическим гонадотропином, менопаузальным гонадотропином, фолликулотропин/лютеотропинлиберином, для мониторинга заместительного лечения прогестероном; для оценки состояния пациенток с угрожающим абортом.

17-α-гидроксипрогестерон (17 ОН-Pg) — промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Он синтезируется из прогестерона и 17α-гидроксипрегненолона. Секретируемый корой надпочечников, яичниками и семенниками, он циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном состоянии, в основном с двумя белками — альбумином и транскортином. Период полураспада 17 ОН-Pg — несколько минут, он метаболизируется печенью и выделяется в мочу в виде прегнантриола.17 ОН-Pg вырабатывается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень 17 ОН-Pg уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17 ОН-Pg.

Тестостерон — основной и наиболее активный андроген, вырабатываемый клетками Лейдига семенников у мужчин, а у женщин корой надпочечников и яичниками. Тестостерон является продуктом периферического метаболизма, находится в крови в свободном (1−2%) и связанном (с SHBG и альбумином) виде. В тканях, на которые направлено его действие, он превращается в более эффективный дигидротестостерон. Конверсия тестостерона завершается в печени превращением в 17-кетостероиды. Тестостерон на стадии внутриутробного развития участвует в дифференциации половых органов у мужчин, а в период полового созревания — отвечает за развитие вторичных половых признаков, необходим для поддержания нормальной функции половых органов. Уровень тестостерона имеет диагностическое значение при следующих патологиях: синдроме Клайнфельтера и других хромосомных заболеваниях, гипопитуитаризме, ферментативных нарушениях синтеза андрогенов, гирсутизме и вирилизации женщин, андрогенсекретирующих опухолях яичников и надпочечников. У женщин параллельно нужно определять и уровень ДГЭА-С, который обладает таким же, как и тестостерон действием. У мужчин анализ ДГЭА-С имеет вспомогательное значение при исследовании тестостерона. Поскольку уровни тестостерона меняются в течение дня, необходимо брать пробы крови 3 раза в течение часа в 8−10 часов утра и анализировать смешанную пробу, причем у женщин — на 3−7 день менструального цикла.

При исследовании уровней андрогенов у пациентов полезную информацию дает анализ глобулина, связывающего половые гормоны SHBG — секс-стероидсвязывающий глобулин. Он является сывороточным гликопротеином, который с относительно высокой специфичностью и низкой емкостью связывает половые стероиды, включая тестостерон и дигидротестостерон, и в меньшей степени — эстрадиол. Глобулин специфично связывает С18 и С19 стероиды, регулируя таким образом биологическую активность половых гормонов. SHBG образуется в печени. Его синтез и секреция регулируются рядом факторов, одни их которых увеличивают (тиреоиды, эстрогены, стресс, возраст для мужчин, фенитоин, высокие концентрации углеводов), а другие (ожирение, тестостерон, пролактин, гормон роста, менопауза у женщин, прогестерон, глюкокортикоиды) — снижают сывороточные уровни.